Al resultar poco frecuente, esta enfermedad puede tratarse en España, desde finales de los años 90, en dos centros especializados: el Hospital Clínic de Barcelona y el Hospital 12 de Octubre de Madrid, donde se agrupa la mayor experiencia, además de operar también a los pacientes de Portugal, pues no cuentan con ningún centro de estas características en su país.

Tal y como muestra el nuevo registro europeo de HPTEC, que ha analizado durante dos años a 679 pacientes que ingresaron por primera vez con esta enfermedad, la endarterectomía tiene muy buen pronóstico, pues cifra los casos de mortalidad tras la operación en solamente un 4,7%. A pesar de ello, tan sólo el 56% de los pacientes reúne las condiciones óptimas para someterse a la intervención, pues la edad avanzada o las patologías asociadas hacen que se desaconseje este tratamiento. Asimismo, tampoco se recomienda la endarterectomía a aquellos que tienen los trombos muy distales (lejos del corazón), pues la accesibilidad quirúrgica es más dificil.

Una de las conclusiones más destacadas de este registro, publicado recientemente en Circulation¹, es que la mayoría de los pacientes son diagnosticados, al cabo de año y medio de comienzo de los síntomas (dificultad respiratoria, falta de oxígeno, fatiga, dolor torácico...), dado que esta sintomatología es común a muchas enfermedades cardiopulmonares. El 35% de los pacientes son valorados por el neumólogo y otro 34% por el cardiólogo.

Además, se han analizado los antecedentes más comunes a la HPTEC, concluyendo que el factor de riesgo más destacado es haber sufrido previamente una embolia aguda de pulmón (75% de los pacientes) o haber padecido trombosis venosa profunda (56%). Otras de las características que predisponen a sufrir esta enfermedad es haber sido sometido a una esplenectomía (3,4%), historia de cáncer (12,7%), o sufrir una alteración hematológica que aumente la coagulabilidad (32%).

«Seguimos activos con esta iniciativa europea, recopilando información clínica evolutiva, que incluye morbimortalidad a tres años vista. De esta manera tendremos más conocimiento sobre la HPTEC, es decir: saber cómo es la enfermedad en sí, su historia natural y su evolución tras los diferentes procedimientos efectuados», apunta Miguel A. Gómez Sánchez, consultor senior en el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y actual presidente electo de Grupo de Circulación Pulmonar en la Sociedad Europea de Cardiología.

1. Pepke-Zaba. J, Delcroix M, Lang I, Mayer E, Jansa P, Ambroz D, et. al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Results from an international prospective registry. Circulation. 2011; 124:1973-81