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Un síndrome raro, pero no para todos (había una buena residente)

Wenceslao, un paciente de 78 años, diabético tipo II e hipertenso controlado acudió a la consulta por presentar más cansancio del habitual y además debilidad de piernas "de rodillas para abajo".

La exploración neurológica y general incluyendo doppler de pulsos periféricos y reflejos tendinosos fue normal. Le solicitamos analítica y comentamos que volviera en unos días; pero al día siguiente acudió sin citación porque los dolores de los miembros inferiores se habían vuelto intolerables y había empezado a notar "hormiguillas", sobre todo en el pie y en la pierna izquierdos; que en unas horas llegó a hacerse una paraparesia. Enviado a urgencias fue hospitalizado prontamente y le hicieron todas las exploraciones pertinentes desde una punción lumbar, a una mielografía, un TAC... siendo todo normal.

Mi residente, interesada por el caso, decidió retomarlo comenzando por revisar la anamnesis, de modo que lo que no habíamos preguntado antes, fue descubierto a posteriori, y fue que hacía 7 semanas había estado en el pueblo y en un paseo con su perro le quitó muchas garrapatas. Él no recordaba haber sufrido ninguna picadura ni presentado ningún síntoma, pero la serología que le solicitó mi avispada residente fue positiva para Borrelia. Con tratamiento específico la evolución fue rápidamente favorable.

Comentario del tutor: ¡Esta chica vale mucho! Será mejor que su tutor (si no lo es ya). Las mialgias, la astenia, el desarrollo de meningorradiculopatía, el paseo por la montaña y la posibilidad de haber sido picado por garrapatas deberían haberme hecho pensar en el diagnóstico de "síndrome de Lyme" de origen infeccioso que se atribuye a una espiroqueta del género Borrelia.

Información adicional

  • Autor: Mariano Blasco Valle
  • cargo autor curso: Recopilador
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