alfasigma-7dm


Suele pasar...

Un hombre de 42 años acudió al departamento de vascular remitido por urgencias presentando dolor e hinchazón en el músculo de la pantorrilla. Había sido diagnosticado de trombosis venosa y se solicitaba valoración.

 Yo era residente de tercer año y al examen evidencié un gran edema doloroso en la pantorrilla con signo de Homans positivo. Decidí indicar terapia anticoagulante y lo ingresé. A la mañana siguiente y durante todo el día la pierna se tornó progresivamente más dolorosa e hinchada. Conté el caso al adjunto y lo vio palpándole en la parte media de la pantorrilla observando una masa fluctuante que tras ser puncionada dejó salir sangre de color oscuro. El adjunto varió el diagnóstico y pensó en un desgarro muscular con hemorragia. Se suprimieron los anticoagulantes y más tarde el hematoma se abrió y se drenó. El paciente se recuperó sin secuelas y recordó, en efecto, que el día de la aparición del dolor había recibido un golpe fortuito que no le impidió seguir con lo que estaba haciendo y que por eso no le había llamado la atención.
Comentario del recopilador: Este caso nos hace insistir una vez más en que el signo de Homans puede ser positivo tanto en un desgarro muscular de la pantorrilla con hemorragia profunda como en una tromboflebitis. El hallazgo de este signo positivo no confirma el diagnóstico, y es necesario sumarlo a otros datos o exploraciones. La experiencia del adjunto aminoró el error.

Extraído de: Blasco Valle M. Algunos errores médicos propios y ajenos para aprender y meditar. Zaragoza: Grupo de Osteoporosis Aragón (GOPAr).
 

Valora este artículo
(0 votos)

Deja un comentario

Siete Días Médicos es una web para profesionales sanitarios.
En ningún caso se publicarán ni se responderán consultas médicas realizadas por pacientes.

BOTON LOGO 7DMLa revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A. destinado a los profesionales de la atención primaria. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Siete Días Médicos reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

 

Comunidad