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Hacer radiografías. Unas veces por exceso otras por defecto

En mi consulta recibí a una señora de mediana edad que estando en el sofá se había arrodillado sobre una aguja de coser y se le había clavado por la zona lateral de la rótula. 

La mujer comentó que, dado el dolor y la impresión que le produjo ver salir la aguja por el otro lado, llamó a una vecina que la extrajo empujándola hacia afuera. Luego la habían llevado al hospital donde la curaron y le aplicaron una dosis de antitetánica. Comentó que no le habían hecho radiografías y yo añadí (con cierta reticencia) que no debieron considerarlo necesario. Todo esto había pasado hacía una semana y acudía ahora por¬que presentaba dolor y cojera, notándose como una zona dura cercana a la piel. Exploré la rodilla y estaba caliente, edematizada y dolorosa a la presión No se apreciaba solución de continuidad en la piel pero sí se palpaba como un «palillo duro» que elevaba la piel. Le pedí una radiografía preferente y cual fue la sorpresa de hallar una punta metálica incrustada en la parte posterior de la rótula. La paciente fue remitida a urgencias y se le extrajo el cuerpo extraño, evacuándole también un absceso.


Comentario del remitente: En primer lugar no debí opinar sobre la conveniencia o no de hacer una radiografía. En segundo, a menos que se puedan inspeccionar los objetos de metal extraídos de una herida y asegurar que están intactos, es preferible realizarla.
 

Extraído de: Algunos errores médicos propios y ajenos para aprender y meditar. Recopilador: M. Blasco Valle. Editado por GOPAr Grupo de Osteoporosis Aragón. Zaragoza 

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