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Una consulta de AP que además de masificada era ruidosa

El remitente refiere que un paciente de 65 años, que había sido pancreatectomizado hacía 15 por un carcinoma de cabeza de páncreas, acudió a su consulta muy ansioso, con aspecto de estar muy enfermo, pálido y refiriendo dolores insoportables localizados en la espalda a nivel de la D12. Cuando lo fui a explorar me espetó que «de ninguna manera quería ir al hospital, que había consultado en Internet y sabía que aquello era una metástasis de su cáncer y que quería morir en casa».

Comenté que debía mandarlo al hospital o al menos hacerle una radiografía pero ante su negativa y a los gemidos que intranquilizaban al resto de la sala le administré analgesia i.m. y le prescribí una pauta para seguir en casa, con el ruego de que me pusiera un aviso para verlo al día siguiente y tomar una decisión. Sospeché lo que el paciente suponía y registré el episodio como «posible metástasis vertebral secundaria a su carcinoma de páncreas». Seguí la consulta y como no puso el aviso recordé el caso dos días después, cuando el paciente acudió con la misma ansiedad y dolor pero ahora aceptando un posible ingreso para estudio. Lo formalicé con prontitud y reseñé mi sospecha diagnóstica «posible metástasis vertebral secundaria a su carcinoma de páncreas». Al cabo de diez días volvió de nuevo ya con mejor aspecto (hasta sonreía). Me sorprendió su buen estado general y en el informe de alta el diagnóstico de «fractura vertebral de carácter osteoporótico de D12»

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