¿Son todas realmente urgencias dermatológicas?

  • Es útil realizar especificaciones en los criterios de urgencia dermatológica, sobre todo en pacientes pediátricos.
  • Lograr un consenso en la definición de urgencia dermatológica es primordial.

Aunque no existe una clara definición de urgencia dermatológica, los autores del artículo que se comenta plantean como objetivo conocer si la introducción de unos criterios de derivación modifica el número de pacientes y las patologías derivadas desde el servicio de urgencias a su hospital. Como objetivo secundario, los autores se plantearon definir el perfil del paciente que hace uso del este servicio por la vía urgente.

Los autores realizaron un estudio observacional, incluyendo de forma consecutiva a los pacientes visitados en el Servicio de Urgencias de Dermatología del Hospital Príncipe de Asturias en un periodo de 31 días de 2015, de marzo a mayo, y en el mismo periodo en 2016. Recogieron diversas variables (sexo, edad, tiempo de evolución, día de la semana, pruebas complementarias, procedencia, motivo de consulta, diagnóstico y grupo), así como el cumplimiento de los criterios de derivación, el destino, y si tenían cita previa.
En 2015 acudieron 525 pacientes, y 371 en 2016 (p <0,001). Fueron atendidos 896 pacientes en total (una media de 14,45 al día), de los que el 55,7% eran mujeres y el 44,3% varones. Los autores realizaron 121 diagnósticos diferentes, entre los cuales los más frecuentes fueron otras dermatitis, toxicodermias y dermatitis atópica. Tan sólo 32 enfermedades suponían el 70% de los diagnósticos. El 51,6% no cumplió los criterios de derivación urgente.

Los autores han comprobado que la introducción de los criterios de derivación ha supuesto una barrera en la derivación de urgencias dermatológicas, que ha conllevado la reducción de un 30% del volumen de pacientes en 2016, cuestión clínicamente relevante a pesar de que no hubo diferencias estadísticamente significativas en el cumplimiento de los criterios en ambos grupos. Los diagnósticos de «otras dermatitis y no especificadas» y «erupción cutánea generalizada debida a drogas y medicamentos ingeridos» se mantienen, según los autores, como principales diagnósticos en ambos grupos. Los autores concluyen que es útil realizar especificaciones en los criterios de urgencia pediátricos, así como revisar los ya expuestos y lograr un consenso en la definición de urgencia dermatológica.

El perfil de paciente que acude a urgencias por una causa dermatológica, según los autores, suele ser mujer de 15-65 años de edad que consulta por cuenta propia y que, en la mitad de los casos, no cumple criterios de urgencia, lo que coincide con lo descrito en la literatura. Los pacientes derivados por el médico de atención primaria o por el dermatólogo suelen cumplir los criterios de urgencia con mayor frecuencia que los que acuden por cuenta propia.

Los autores proponer trabajar en tres vertientes. Por un lado, en la organización de los recursos con derivaciones establecidas y pactadas con los servicios de urgencias, así como en el abordaje de los grandes grupos de patologías dermatológicas por parte de éstos. Por otro lado, en la formación de los médicos de medicina familiar y comunitaria en el diagnóstico y tratamiento de las patologías cutáneas más frecuentes, ya que tan sólo 32 enfermedades suponen el 70% de los diagnósticos dermatológicos más prevalentes y el 55% de los pacientes que acuden por cuenta propia no cumplen criterios de urgencia. Finalmente, los autores recomiendan fomentar la educación sanitaria a los pacientes para que comprendan que deben acudir primero a su médico de atención primaria, puesto que es el profesional más capacitado para distinguir los motivos realmente urgentes de aquellos que no lo son, lo que favorecería la optimización de los recursos sanitarios.

De la Torre N, Medina S, Gómez A, Polo I, Piteriro A, Trasobares L. Urgencias dermatológicas: estudio transversal de un hospital de complejidad intermedia. Rev Semergen. 2019; 45(2): 93-100. 

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