Imprimir esta página

Identificación de los efectos adversos en urgencias

Los autores desarrollaron el presente estudio partiendo de la idea de que la seguridad clínica constituye un objetivo irrenunciable de la práctica asistencial en todos los sistemas de salud; no obstante, para llevarla a la práctica se requiere información contrastada sobre el origen y las causas probables de los efectos adversos. 

Conocer su epidemiología y su naturaleza, tanto individual como agrupada, constituye la base para desarrollar estrategias y mecanismos de prevención. La mitad de los efectos adversos se producen antes de la hospitalización o una vez que al paciente se le da el alta. Dado que cabe esperar que la mayoría de ellos tengan consecuencias leves y no lleguen a provocar la hospitalización del paciente, los servicios de urgencias parecen un lugar apropiado para estimar su frecuencia.

En el Estudio Nacional de Efectos Adversos (ENEAS), llevado a cabo en 2005 en 24 hospitales españoles, la incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia en urgencias y detectados durante la hospitalización fue del 0,76% y el porcentaje registrado en el área de urgencias fue de un 3% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,6-4,5) del total. Así pues, los efectos adversos que se originan en urgencias representan una proporción nada desdeñable del total de efectos adversos producidos en la asistencia sanitaria. Con mayor frecuencia son leves, están relacionados con los cuidados, y un notable porcentaje de ellos son evitables. La elaboración de una guía para la identificación de los efectos adversos en el ámbito de hospitalización, que a la vez fuera útil en el ámbito de urgencias, fue la razón fundamental del presente estudio.

Para ello, los autores aplicaron una técnica cualitativa de grupo nominal. En el grupo participaron 14 profesionales, que analizaron los factores de riesgo intrínseco y extrínseco y si las condiciones de alerta eran las idóneas para el cribado de efectos adversos en urgencias. Los resultados obtenidos fueron coincidentes en relación con los efectos adversos más comunes observados en el área de urgencias: los relacionados con los medicamentos, con la realización de pruebas diagnósticas y con la identificación correcta del motivo de atención urgente. Asimismo, los servicios de urgencias pueden ser un excelente sensor de los problemas observados en atención primaria; aunque cabe esperar que los efectos adversos en buena medida sean leves, también hay que tener en cuenta que urgencias es el ámbito donde los pacientes más vulnerables pueden experimentar efectos adversos con mayor impacto para su salud, por lo que se plantea la necesidad de conocer su incidencia.

Los autores destacan que el estudio no valida el método de cribado, sino que facilita su diseño para un empleo posterior y permite considerar, a priori, que la guía de cribado y el cuestionario Modular Revision Form, con algunas modificaciones, son adecuados para estudiar los efectos adversos en el área de urgencias. También señalan que la mayor parte de los efectos adversos que se producen en la práctica clínica son consecuencia de la ausencia de protocolos o derivan de la aplicación inadecuada de éstos, a lo que se suma una elevada presión asistencial en urgencias. Otras veces guardan relación con la existencia de demoras en la atención, así como con la repetición de pruebas diagnósticas; ello condiciona efectos negativos tanto para el propio paciente como para otros pacientes, que ven incrementado aún más el tiempo que transcurre antes de ser atendidos. Todo ello se traduce finalmente en un abuso de los recursos asistenciales, con el correspondiente incremento del gasto sanitario. Aunque efectivamente esto sucede en la práctica, los efectos adversos importantes que deben evitarse son los que tienen consecuencias mortales.

 

Requena J, Aranaz JM, Mira JJ, et al. ¿Cómo identificar los efectos adversos en urgencias? Una guía consensuada para el cribado. Rev Calid Asist. 2009; 24(6): 272-279.

Valora este artículo
(3 votos)
Identificación de los efectos adversos en urgencias - 5.0 out of 5 based on 3 votes

Lo último de A. Piñana López

Artículos relacionados (por etiqueta)