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Beneficios del ejercicio físico en pacientes con fibromialgia

  • La práctica de ejercicio físico ha demostrado su eficacia en pacientes con fibromialgia.
  • En especial son efectivos el baile, los ejercicios acuáticos, el tai chi y los estiramientos.
  • Se recomienda realizar ejercicios multidisciplinarios en grupo durante más de 3 meses.

La fibromialgia es un motivo de consulta habitual, tanto en atención primaria como en la especializada, y suele generar una frustración entre los pacientes y los profesionales, además de conductas de hiperfrecuentación. Carece de un tratamiento curativo y las medidas habituales de control del dolor mediante el uso de analgésicos suelen ser insuficientes; no obstante, la práctica de ejercicio físico es una medida eficaz para mejorar la calidad de vida y disminuir el dolor en estos pacientes. A tenor del desarrollo de numerosos programas de ejercicio físico dirigidos a estos pacientes, es conveniente la actualización de la bibliografía.

Para ello, los autores de esta revisión seleccionaron los artículos publicados después de 2011 y hallaron 33 que satisfacían los criterios de calidad para ser incluidos en una revisión. Las actividades recomendables resultaron ser las siguientes: a) el baile, destacando además de las ventajas del ejercicio físico los efectos positivos de la música sobre factores psicológicos, como la ansiedad y la depresión; b) el ejercicio en medio acuático, en el que se destaca la disminución del impacto sobre las articulaciones y, con el uso de piscinas climatizadas, la disminución de la contractura muscular y el efecto favorable de la relajación; c) el tai chi, que ha demostrado mejorar la calidad de vida y del sueño, además de disminuir el grado de dolor, y d) los ejercicios de estiramiento, con efectos positivos sobre el control del dolor. Los autores destacan, además, que las actividades más útiles son las multidisciplinarias con diferentes tipos de ejercicio, dado que los programas que incluyen dos o más actividades son las que obtienen mejores resultados. La actividad debería durar como mínimo 50-60 minutos en cada sesión, repetirla 3 veces a la semana y con más de 3 meses de permanencia para ser efectivas. Un resultado intermedio de los distintos programas de ejercicio físico evaluados en los diferentes ensayos clínicos es un efecto favorable sobre la socialización, que a su vez mejora los aspectos psicológicos. Por tanto, debe tenerse en cuenta que la realización de ejercicio físico en solitario podría no obtener los beneficios demostrados. No obstante, persisten algunos interrogantes, ya que, al tratarse de una enfermedad crónica, la eficacia de la intervención debería valorarse a más largo plazo. Para una eficacia sostenida, probablemente se requiera mantener durante un tiempo apropiado estos programas de actividad física, por lo que deberá tenerse en cuenta la accesibilidad y el coste. No es fácil por parte de los sistemas de salud proporcionar el acceso a estos programas de actividad física convenientemente monitorizados a estos pacientes. 

Cadenas-Sánchez C, Ruiz-Ruiz J. Efecto de un programa de actividad física en pacientes con fibromialgia: revisión sistemática. Med Clin (Barc). 2014; 143(12): 548-553.

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