¿Aconsejamos bien sobre la prevención de la deficiencia de vitamina D?

• Sólo el 5% de los profesionales de atención primaria conoce las acciones globales de la vitamina D.
• Más de la mitad piensa que la fotoprotección no acarrea una deficiencia de vitamina D.
• Tan sólo el 2,7% de los encuestados solicita los niveles de vitamina D en sangre.

La vitamina D es fundamental para el mantenimiento de la masa ósea y la homeostasis mineral, al favorecer la absorción intestinal de calcio y evitar la fractura. Su deficiencia se ha relacionado con enfermedades crónicas, algunos tipos de cáncer, depresión, deterioro cognitivo, infecciones y enfermedades autoinmunes. Actualmente se ha suscitado un debate en cuanto a su relación entre estas enfermedades, incluidas las cardiovasculares, o bien si éstas se presentan específicamente en personas ancianas, de salud delicada y con mayor comorbilidad. En España, tal deficiencia afecta a los ancianos ingresados en asilos, así como a mujeres en edad fértil; en estos casos se recomienda administrar suplementos de vitamina D, y en otros casos la helioterapia, es decir, la exposición al sol.

Aunque existen estudios que valoran la prescripción y el grado de cumplimiento de los suplementos de calcio y vitamina D, en nuestro país no disponemos de estudios que valoren los conocimientos del médico de atención primaria acerca del papel de esta vitamina, de los pacientes en riesgo y las recomendaciones para mantener los niveles adecuados.

En este sentido, los autores del presente estudio plantearon como objetivo determinar los conocimientos y la dosificación de la vitamina D en atención primaria, para lo cual diseñaron un estudio observacional, transversal y descriptivo en 65 centros de salud de distritos urbanos, semiurbanos y rurales de Huesca y Barcelona. Los autores elaboraron una encuesta que debían responder de forma anónima los distintos profesionales de los centros de salud de referencia durante el periodo comprendido entre marzo y junio de 2010, y con práctica asistencial habitual.

La encuesta fue contestada por 786 profesionales, de los que el 68% conocía el papel de la vitamina D sobre el metabolismo óseo, aunque tan sólo el 4,8% conocía de manera global todas sus acciones. Más de la mitad (54,8%) creía que la fotoprotección no generaba deficiencia de vitamina D. La gran mayoría de encuestados desconocía si la hipovitaminosis D era un problema de salud endémico en sus pacientes, aunque la mayor parte resaltaba que el riesgo era mayor en los ancianos. La mayoría ofrecía consejos para evitar la hipovitaminosis tan sólo a los pacientes con osteoporosis y, entre ellos, la mitad recomendaba una exposición moderada al sol. Tan sólo el 2,7% de los encuestados determinaba los niveles de vitamina D, cifra que ascendía hasta el 25% en los médicos de familia que solicitaba su recuento en caso de osteoporosis. Por estamentos, los pediatras aconsejaban más que los médicos de familia.

Los autores remarcan el desconocimiento y la falta de hábito para aconsejar la deficiencia de vitamina D y determinar sus niveles en sangre, aun en población de riesgo, por lo que urge una sensibilización de estos profesionales para corregir la deficiencia de esta vitamina en la población.

Senan MR, Gilaberte Y, Olona N, Magallón R. Conocimientos acerca de la vitamina D y hábitos de prevención de su déficit en las consultas de atención primaria. Semergen. 2014; 40(1): 18-26.

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Médico de Familia

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