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Actividad física en la vida diaria de los pacientes con EPOC estable

- En la EPOC, una mayor actividad física se asocia a una mejor calidad de vida y una menor morbimortalidad.

- Existe una relación inversamente proporcional entre el grado de actividad física y el índice pronóstico BODE.

- Los pacientes con EPOC más inactivos presentan una mayor obstrucción bronquial, una menor capacidad funcional y una peor calidad de vida.

La actividad física ha demostrado sus efecto beneficiosos tanto en la prevención primaria como en la secundaria de diversas enfermedades crónicas. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), una mayor actividad física regular se asocia a una mejor calidad de vida y una menor morbimortalidad, y es un indicador pronóstico para cualquier causa de mortalidad en este tipo de pacientes. Sin embargo, los pacientes con EPOC muestran una clara tendencia al sedentarismo, que puede atribuirse tanto a la obstrucción bronquial como a la repercusión sistémica de la enfermedad. Por este motivo, los autores de este estudio se propusieron analizar los hábitos de actividad física en la vida diaria de los pacientes con EPOC estable, fuera de un programa de rehabilitación respiratoria.

Para ello realizaron un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico en el que incluyeron a 132 pacientes con diagnóstico de EPOC (según los criterios de la SEPAR), en situación estable y que no participaran en un programa de rehabilitación en el momento de la inclusión ni lo hubieran hecho durante el año anterior. Las variables que se recogieron fueron: datos demográficos y antropométricos, grado de tabaquismo, grado de disnea según la escala del Medical Research Council, comorbilidad asociada, cuestionarios sobre el estado de salud, valoración de la actividad física mediante el Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire y la distancia recorrida en la prueba 6 minutos de marcha. De los 132 pacientes valorados, el 91,7% eran varones con una edad media de 66,3 años y un índice de masa corporal de 28,13 kg/m2. El 12,2% eran fumadores activos, con un consumo de 52,17 paquetes-año. El valor medio del FEV1 fue de 45 y en la prueba de la marcha los pacientes caminaron una media de 364,5 metros. En cuanto a la actividad física, un 32,6% de los pacientes realizaban una actividad física inferior al equivalente a 1.000 kilocalorías por semana (pacientes inactivos), un 38,6% gastaban entre 1.000 y 3.000 kilocalorías semanales (moderadamente activos), y el restante 28,8% más de 3.000 (pacientes muy activos). En el análisis realizado no se encontraron diferencias significativas entre los tres grados de actividad física y la presencia o no de comorbilidad. Se constató una relación estadísticamente significativa entre una mejor puntuación en los cuestionarios de salud general (SF-12) y respiratoria (Saint George), fundamentalmente en lo referente a las subescalas de actividad e impacto y el incremento de actividad física. Asimismo, se observó un descenso de la actividad conforme aumentaba el índice BODE, así como una relación inversa estadísticamente significativa entre la gravedad de la enfermedad y el grado de actividad física.

Con estos resultados, los autores concluyen que los pacientes con EPOC estables que no han sido incorporados a ningún programa de rehabilitación respiratoria presentan un bajo nivel de actividad física. Los pacientes con EPOC más inactivos presentan mayor obstrucción bronquial, refieren más disnea, caminan menos metros en la prueba de marcha y tienen una peor calidad de vida.

Marín Royo M, Pellicer Císcar C, González Villaescusa C, Bueso Fabra MJ, Aguar Benito C, Andreu Rodríguez AL, et al. Actividad física y su relación con el estado de salud en pacientes EPOC estables. Arch Bronconeumol. 2011; 47: 335-342.

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