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Insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda en pacientes con apneas del sueño

La insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda constituye una complicación grave que afecta a pacientes con síndrome de apnea del sueño. Los autores del presente trabajo se plantearon como objetivo determinar las características clínicas de estos pacientes involucradas en la presentación de insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda. 

Para ello, estudiaron a 140 pacientes, 70 de los cuales habían sobrevivido a un episodio de insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda (presión parcial de dióxido de carbono superior a 45 mmHg y un pH arterial inferior a 7,35) y otros 70, emparejados por edad, sin antecedentes previos de insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda. Todos fueron seguidos durante tres años.

Para seleccionar a los pacientes del primer grupo, durante dos años se registraron todos aquéllos ingresados con insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda (en total 201) y se excluyeron los que padecían enfermedades graves o que no presentaban apnea nocutrna. A todos ellos se les practicó una gasometría arterial y un estudio polisomnográfico. Finalmente, se recogieron datos sobre el consumo de alcohol, uso de medicación sedante y antecedentes de tabaquismo. Los pacientes recibieron tratamiento adecuado en cada caso, incluyendo dispositivos de presión positiva de la vía respiratoria o ventilación mecánica no invasiva con oxígeno suplementario. Se realizó un seguimiento durante tres años y se investigó la causa de la muerte en los pacientes fallecidos durante este periodo. La mortalidad fue mayor en los pacientes que presentaron insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda y la causa principal fue de origen respiratorio. Los factores predisponentes para desarrollar esta complicación fueron el consumo de alcohol (razón de probabilidades: 1,54) y de benzodiacepinas (7,47), así como el deterioro de la función pulmonar medido mediante la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) y el porcentaje del valor teórico de la capacidad vital forzada.

Los autores concluyen señalando que los principales factores implicados en el deterioro de la función pulmonar en estos pacientes fueron la obesidad y la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, además de que se precisan nuevos estudios que evalúen las alternativas terapéuticas disponibles.

 

Sampol G, Rodés G, Ríos J, et al. Insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda en pacientes con apneas del sueño. Arch Bronconeumol. 2010; 46(9): 466-472.

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