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¿Resulta rentable la búsqueda activa en el cribado de cáncer de cérvix?

  • Parece prioritario ofrecer y promover la participación en los programas de prevención de cáncer de cérvix de mujeres con cribados inadecuados.
  • Al 13% de la población estudiada nunca se le había practicado ningún estudio citológico o bien llevaba más de 5 años sin realizárselo.
  • En la población de referencia, la captación activa de mujeres para el cribado de cáncer de cérvix no resultó rentable.

La práctica de estudios citológicos ha logrado reducir la mortalidad por cáncer de cérvix en un 80% de los casos. Los protocolos para el cribado de cáncer varían dependiendo de cada comunidad autónoma; la mayoría recomiendan realizarlo cada 3-5 años a las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 65 años. Se considera cribado inadecuado cuando ha transcurrido más de 5 años desde el último examen; en este caso se recomienda además la determinación del virus del papiloma humano en mujeres mayores de 30-35 años. La negatividad de ambas pruebas otorga mayor fiabilidad. Por otra parte, a la mayoría de las mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix no se les había practicado un examen citológico en los 5-10 años previos, por lo que resulta prioritario poder ofrecer y promover la participación de las mujeres con cribados inadecuados en los programas de prevención.

En este sentido, los autores del presente estudio se plantearon como objetivo conocer el porcentaje de mujeres que se habían hecho algún examen citológico en los 5 últimos años y el ámbito de realización. Igualmente, se propusieron poder detectar alteraciones citológicas precursoras de cáncer de cérvix en mujeres sin cribado anterior o con un cribado inadecuado, mediante la determinación de la presencia del virus del papiloma humano. Para ello diseñaron un estudio descriptivo transversal y analizaron a las mujeres de 40 a 50 años de edad residentes en Gijón atendidas en la zona básica de Natahoyo. Tras recoger datos de la historia clínica, promovieron la captación activa de aquellas mujeres a las que no se les había realizado el examen citológico en los últimos 5 años, ofreciéndoles información y la posibilidad de la realización del cribado y la determinación del virus del papiloma. De las 1.420 mujeres que constituían la población de estudio, a 1.236 (87%) se les había practicado el examen citológico en los últimos 5 años y 187 (13%) llevaban más de 5 años sin habérselo hecho. Finalmente, se sometieron al cribado combinado 108 mujeres, con los siguientes resultados: no se detectó displasia de alto grado en ninguna de ellas y la determinación del virus del papiloma fue positivo en el 8,3% de los casos.

Los autores reconocen sentirse sorprendidos ante los resultados inesperados del estudio, por no haber encontrado ningún resultado positivo en relación con el cáncer de cérvix, mencionan la amplia cobertura de cribado existente en su zona de salud y afirman que la forma de registrar los resultados en las historias clínicas podría mejorarse. Finalmente, concluyen que la captación activa de mujeres que se encontraban fuera del programa de cribado no resultó rentable. Sin embargo, cabría preguntarse si ese 10% de mujeres con determinación positiva del virus del papiloma y que posteriormente requerirían un mayor control no contradice esa falta de rentabilidad del cribado.

Morales M, Blanco L, Morales C, Tejuco S. Cribado de cáncer de cérvix: ¿merece la pena la búsqueda activa? Rev Aten Primaria. 2015; 4710): 653-658.

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Médico de Familia

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