alfasigma-7dm
Premios-Esteve


Efecto diabetogénico de las estatinas: ¿ciencia o ficción?

• El tratamiento con estatinas podría incrementar la incidencia de diabetes.
• Los nuevos casos de diabetes se producen con las estatinas más potentes y en dosis máximas, en sujetos con síndrome metabólico y en personas ancianas.

Desde que en febrero del 2012 la Food and Drug Administration comunicara que el uso de las estatinas puede estar asociado al incremento de la hemoglobina glucosilada y de los niveles de glucemia, se ha generado una fuerte controversia y el tema ha sido motivo de debate en diversas revistas y en congresos nacionales e internacionales.

Axsom et al. analizaron varios metaanálisis sobre esta posible relación (WOSCOPS, JUPITER, TNT e IDEAL, entre otros); valoraron la aparición de un nuevo diagnóstico de diabetes a los 4 años de la evaluación y detectaron un 4,9% de diabéticos en sujetos con algún factor de riesgo tratados con estatinas y un 4,5% en controles, con un número necesario para dañar (NND) de 1 en 250 casos. Si nos ceñimos a los pacientes que habían tomado estatinas en dosis moderadas o altas, se constata una incidencia a los 5 años del 8,8%, frente al 8% en los pacientes que recibieron una dosis baja o moderada, con un NND de 1 en 125 casos.

Los autores concluyen que los datos sobre la relación dosis-efecto diabetogénico de las estatinas son contradictorios, y señalan que, por ejemplo, algunas estatinas, como la atorvastatina, la pravastatina, la rosuvastatina y la simvastatina, parecen tener un peor efecto diabetogénico, mientras que la pitavastatina parece tener un efecto neutro, posiblemente favorable.

Se sabe que los beneficios de las estatinas sobre el riesgo cardiovascular son importantes, y están bien documentados en prevención primaria y secundaria y tanto en diabéticos como en no diabéticos, siendo estos beneficios superiores al riesgo de aparición de diabetes. Debemos tener en cuenta que en muchas ocasiones los nuevos casos de diabetes se dan con las estatinas más potentes y en dosis máximas, en sujetos con síndrome metabólico y en personas ancianas.

Necesitamos nuevas investigaciones que den respuesta a algunas cuestiones pendientes, entre ellas las siguientes: ¿Es el efecto diabetogénico consistente en todos los grupos? ¿Cuáles son los cambios que provocan las estatinas en la homeostasis de la glucosa? ¿Perjudica el empleo de las estatinas a largo plazo el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 establecida? ¿Afecta el tipo de dieta a su efecto diabetogénico?

Axsom K, Berger JS, Schawatzbard AZ. Statins and diabetes: the good, the bad, and the unknown. Curr Atheroscler Rep. 2013; 15: 299. Doi: 10.1007/s11883-012-0299-z.

Valora este artículo
(2 votos)
Efecto diabetogénico de las estatinas: ¿ciencia o ficción? - 3.5 out of 5 based on 2 votes

Grupo de Diabetes. SEMERGEN

Deja un comentario

Siete Días Médicos es una web para profesionales sanitarios.
En ningún caso se publicarán ni se responderán consultas médicas realizadas por pacientes.

BOTON LOGO 7DMLa revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A. destinado a los profesionales de la atención primaria. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Siete Días Médicos reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

 

Comunidad