Los diabéticos tipo 1 presentan mayor riesgo si son obesos

- No todos los pacientes con diabetes tipo 1 tienen la misma resistencia a la insulina.
- La tasa estimada de disposición de glucosa es un marcador de la insulinorresistencia y se obtiene relacionando las cifras de hemoglobina glucosilada con el cociente cintura-cadera y la presencia o no de hipertensión.
- Los niños con diabetes tipo 1 con sobrepeso u obesidad utilizan dosis semejantes de insulina que los no obesos, pero parecen tener una mayor resistencia a la insulina, además de unos valores muy superiores de colesterol LDL respecto a los no obesos.

Las características fenotípicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) cada vez se aproximan más a las de los que tienen DM2; la resistencia a la insulina es la base para explicar muchos casos. Su estimación mediante pruebas como el pinzamiento euglucémico hiperinsulinémico o los índices HOMA-IR o QUICKI no se suele realizar de forma habitual, por ser muy laboriosos o poco valorables en los sujetos que presentan un déficit endógeno de insulina, como ocurre en el caso de la DM1. Si se relacionan el cociente cintura-cadera, la presencia o no de hipertensión y las cifras de hemoglobina glucosilada, se obtiene un indicador que demuestra muy buena correlación con el pinzamiento euglucémico: la tasa estimada de disposición de glucosa. Así, cuanto menores son sus valores, mayor es el grado de resistencia a la insulina. De hecho, este valor es inferior en aquellos adultos diagnosticados de síndrome metabólico, en comparación con los que no cumplen sus criterios diagnósticos.

Los autores del presente trabajo compararon los valores de la tasa estimada de glucosa (es decir, la resistencia insulínica) y las necesidades diarias de insulina en pacientes con DM1 con sobrepeso-obesidad y pacientes con DM1 con normopeso. De forma general, los pacientes con sobrepeso u obesidad presentaron unos valores de la tasa estimada de glucosa inferiores al resto; aunque las niñas estudiadas mostraban una mayor prevalencia de sobrepeso u obesidad, no hubo diferencias en esta tasa según el sexo. En cambio, las necesidades de insulina diarias fueron independientes del peso de los diabéticos estudiados y el grado de control entre ambos grupos fue semejante. Por otra parte, las cifras de colesterol LDL resultaron significativamente mayores en los pacientes obesos, a pesar de su corta edad (5-16 años).

Los autores sugieren la posibilidad de utilizar la tasa estimada de disposición de glucosa como marcador de la resistencia insulínica en la DM1, pero señalan una serie de limitaciones propias de este tipo de estudio; por ejemplo, la fórmula matemática para la obtención de este posible marcador ha sido validada en adultos, por lo que los valores para definir la presencia o no de hipertensión arterial (componente de esta fórmula) son diferentes de los empleados en población más joven como la aquí estudiada, casi pediátrica. Por este motivo el valor final de la tasa obtenida en este trabajo está muy condicionado por el otro componente de la fórmula, la relación cintura-cadera, y ésta en niños prepuberales no siempre traduce un incremento de la adiposidad visceral, sino que frecuentemente es debida al tamaño relativo de los órganos intraabdominales. Sea como fuere, parece ser que los niños diabéticos con sobrepeso presentan una mayor resistencia insulínica, unas cifras de colesterol LDL más elevadas y, por tanto, un mayor riesgo de presentar complicaciones macrovasculares en un futuro no muy lejano.

Palom E, Ballester MJ, Giralt P, Ruiz R, León A, Giral J. Tasa estimada de disposición de glucosa en pacientes menores de 18 años con diabetes mellitus tipo 1 y sobrepeso-obesidad. Endocrinol Nutr. 2013; 60(7): 379-385.
 

Valora este artículo
(0 votos)

Deja un comentario

Siete Días Médicos es una web para profesionales sanitarios.
En ningún caso se publicarán ni se responderán consultas médicas realizadas por pacientes.

BOTON LOGO 7DMLa revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A. destinado a los profesionales de la atención primaria. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Siete Días Médicos reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.

Web Médica Acreditada. Ver más
información

 

 

Comunidad