El Consejo Interterritorial ha tomado la decisión de aplicar medidas de ajuste que, teóricamente, van a promover un importante ahorro al sistema sanitario. Diferentes editoriales en la prensa general han valorado positivamente estas medidas, sin que quede claro cómo se ha medido ese ahorro. Aquellos que conocemos un poco el sistema y hace años que perdimos la ingenuidad nos preguntamos en relación con algunas de las decisiones que se van a tomar: ¿van a afectar estas medidas a la equidad de acceso, trato y resultados? ¿Se medirán y se harán públicos esos indicadores? ¿Qué se va a dejar de hacer para conseguir ese ahorro? Primer inciso, leo en el International Herald Tribune del 13 de marzo unas declaraciones del presidente de Islandia, Olafur Ragnar Grimsson: «La gente corriente, granjeros, pescadores, contribuyentes, médicos, enfermeras, profesores, deben pagar una carga impositiva adicional que ha sido generada por la irresponsabilidad de unos banqueros avariciosos.» Me pregunto: ¿Quién va a pedir explicaciones en España a los bancos y cajas de ahorro, así como a la clase política que ha tolerado esas prácticas financieras irracionales? ¿Por qué cobran tanto los banqueros si al final les tenemos que salvar los demás el negocio? Segundo inciso, frase atribuida a Albert Einstein: «aquellos que crean un problema no pueden participar en la solución del mismo.»

Interpreto a John Lanchester en su libro I.O.U: What everyone owes everyone and no one can pay sobre la diferencia que hay entre un médico y un banquero: un banquero se relaciona con su cliente priorizando los intereses del banco y, a veces, para conseguir su objetivo te tienen que ocultar la verdad. Los incentivos en un banco están relacionados con el margen de beneficios que se consigue. Los incentivos en el sistema sanitario deberían estar relacionados con los resultados clínicos, no con el racionamiento. Lo esencial es cuántas hemoglobinas glucosiladas se normalizan, no cuántas tiras reactivas nos ahorramos. Lo importante es que enseñemos a los pacientes diabéticos a cuidarse de sí mismos y para lograr eso hay que invertir en un modelo de educación en competencias que en Gran Bretaña ha demostrado ser coste-efectiva, pero que en el SNS no interesa.

Le preguntan a la ministra en una conferencia en Barcelona sobre los problemas que puede generar al sector sociosanitario un incremento de dos puntos en el IVA. La ministra responde que esa medida va a entrar en vigor el mes de julio, cuando la economía española ya haya salido de la crisis. La OCDE dice que España va a tener crecimiento negativo todo el año 2010 y la OCU estima que una familia española perderá una media de 290 euros como consecuencia de este aumento del IVA. Por favor, si alguien lo entiende que me lo explique. Cuarto inciso: El presidente del Gobierno dice que la burbuja inmobiliaria era imprevisible. ¿No es ése un fenómeno que se inició hace 15 años en Japón y hace unos pocos años en Estados Unidos? ¿Alguien leyó a Robert Schiller o a Paul Krugman? ¿Quién nos va a contar la verdad? Sin un compromiso con la verdad no hay democracia. Un gobernante que no lee y habla inglés es excesivamente local en un mundo globalizado.

¿Se incentiva o se penaliza la innovación en España? ¿Se van a realizar ensayos clínicos en España o se van a llevar a cabo en otros países europeos? ¿Qué se entiende por partenariados público-privados en innovación? Los discursos políticos presentan visiones diferentes de un mismo paisaje llamado innovación. Quizás abusamos de la simpleza y el colorido de las presentaciones PowerPoint y las maquetas en 3D cuando hablamos de innovación. Tanto paisaje agota la visión. Sobre estos temas a los pacientes ni se nos pregunta ni se nos dan las explicaciones oportunas. De hecho, las organizaciones europeas de pacientes comprueban en los tres primeros meses de la presidencia española de la UE cómo se ha experimentado un retroceso en los logros conseguidos en materia de democratización sanitaria con la presidencia sueca. Los pacientes europeos comienzan a soñar en la presidencia belga. ¿Por qué no existe también una declaración de hacienda sombra en la que podamos comprobar en qué y cómo se gestionan nuestras contribuciones?  ¿Por qué existen tantos perjuicios? ¿Quién teme a la democracia en sanidad? Por favor, recuerden la frase de Einstein.