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Cuestionada la relación directa entre HDL y el riesgo de infarto

Un estudio colaborativo internacional que ha contado con la participación de investigadores del IMIM (Instituto de Investigación Hospital del Mar) ha puesto de manifiesto que la relación entre el colesterol HDL y el riesgo de infarto no es causal.

En el estudio, que acaba de ser publicado en The Lancet, se ha analizado una característica genética que aumenta los niveles del colesterol HDL sin influir en los niveles de LDL ni de los triglicéridos. Se ha observado que esta característica aumenta la cantidad de HDL en 2,5 mg/dL y, de acuerdo con los estudios epidemiológicos, se esperaría una reducción del riesgo de infarto del 13%. No obstante después de estudiar más de 115.000 personas los autores observaron que las personas portadoras de esta característica genética no tienen un menor riesgo de infarto. «No existe evidencia que apoye la relación causal entre los niveles del colesterol bueno o HDL y el infarto de miocardio. En los ensayos clínicos con fármacos que aumentan los niveles de HDL no se ha observado una disminución del riesgo de presentar infarto de miocardio» explica Roberto Elosua, coordinador del grupo de investigación en epidemiologia y genética cardiovascular del IMIM.

Estos resultados cuestionan la efectividad de las intervenciones con estilos de vida o con fármacos que aumenten los niveles de colesterol HDL. En este sentido se están estudiando aspectos relacionados no con la cantidad de colesterol HDL, sino con la calidad de éste, que puedan estar causalmente asociados con el riesgo de infarto. De todos modos, comenta Elosua «es importante matizar que los niveles de colesterol HDL sí que son un biomarcador que se asocia con un menor riesgo de infarto, y aunque esta asociación no sea causal sí que es de utilidad en la práctica clínica para estimar el riesgo que una persona tiene de presentar infarto de miocardio en el futuro.»

 

Artículo de referencia:

Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomization study. Voight BF et al. Lancet 2012. DOI 10.1013/S0140-6736(12)60312-2

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