alfasigma-7dm
komunicrea-avances


Ante todo no hagas daño

  • TweetChat
  • Sobre el libro
  • Entrevista autor
  • Guia lectura
  • Avance de lectura

A continuación reproducimos de forma íntegra todas las intervenciones del twetchat realizadas hasta la mañana del 15 de enero

Read More

¡Súmate a la lectura de esta genialidad de libro!. Su autor es un neurocirujano inglés cercano a la jubilación que va contando experiencias personales a través del recuerdo de pacientes que ha tratado, todo regado con impresiones intimistas, a veces desgarradoras, sorprendentes y de una honestidad impresionante.

La lectura es ágil y atractiva, cualquier tecnicismo o jerga es explicado de forma clara y los capítulos están organizados de forma que cada uno lleva el título de la patología correspondiente al paciente protagonista. Cada historia es independiente, lo que hace que pueda ser leído en pequeñas cápsulas (ideal para una guardia tranquila).

También cuenta historias personales, la enfermedad grave de su bebé, su propia enfermedad, su divorcio y la muerte de su madre, haciendo reflexiones preciosas sobre el amor o la vida, pero sin resultar nunca ñoño ni empalagoso.

Es uno de esos libros que cuando lo acabas estás deseando recomendarlo o que cuando lo estás leyendo, si tienes a otro sanitario al lado no puedes evitar decir...uuufff, mira qué gran verdad pone aquí. En resumen, es una pequeña joya. Sin duda especialmente recomendable para sanitarios en general y para médicos en particular. Los análisis de situaciones, la interpretación de ciertos escenarios, los miedos, los errores, las sensaciones...hay tantas cosas que al leerlas te emocionan, pues describen maravillosamente cosas que quizás nunca nos hemos atrevido a decir en alto o a pararnos a pensar en ellas. 

Comprar libro en Amazon

Comprar libro en Casa del Libro

Ediciones Salamandra

Henry Marsh (Oxford, 1950) estudió Medicina en el Royal Free Hospital de Londres, se convirtió en miembro del Colegio Real de Cirujanos en 1984 y, desde 1987 ejerce de especialista en neurocirugía en el ala Atkinson Morley del St. George’s Hospital de Londres. Ha sido protagonista de dos documentales: Your Life in Their Hands, ganador del premio Royal Television Society Gold Medal, y The English Surgeon, merecedor de un premio Emmy. Está casado con la antropóloga y escritora Kate Fox.

 

Entrevista en español | Entrevista en inglés

  • Para facilitar una reflexión común, aquí tienes una serie de ideas para guiar la lectura que quizá te resulten útiles, aunque el libro es de tal riqueza que posiblemente encuentres muchísimos más matices.
  • Revisa la biografía del autor que aparece en la solapa y a la que luego dedica también un capítulo. ¿Es posible que su percepción como médico venga marcada por su formación o experiencia previas?
  • Cuando ves la foto de la cara de Henry Marsh en la portada, ¿qué piensas? ¿Y si fuera a operarte a ti?
  • Párate a pensar en el título. Sí, es un aforismo muy conocido sobre el que quizá no reflexionamos lo suficiente a día de hoy. Según dice, lo eligió su mujer. ¿Qué te sugiere?
  • Ten un boli a mano. Anota tres frases a lo largo del libro que te han impactado particularmente y que te gustaría comentar. Escribe una de forma más legible y estética para compartirla a través de una foto (escribe también la página del libro)
  • ¿Estarías de acuerdo con la reflexión en el prólogo de que las dificultades con las que se enfrenta un médico a lo largo de su carrera son de naturaleza humana más que técnica? ¿Y la importancia que le da a la suerte?
  • Si te preguntara qué colores te evoca la lectura del libro, ¿qué dos elegirías?
  • La historia de Henry Marsh demuestra en muchos momentos un sufrimiento increíblemente intenso a nivel personal y motivado en gran medida por errores. Hace algunas reflexiones muy duras sobre el desasosiego, la incertidumbre o la sensación de culpa. ¿Te sientes reflejado en alguna de ellas?
  • El autor describe cómo su obsesión con la neurocirugía, las largas jornadas y la autosuficiencia que afloran en él le llevan al divorcio. ¿Te parece realista?
  • Hay un tema recurrente sobre el que se hacen comentarios muy profundos, el del consentimiento informado (CI). Es llamativo cómo describe que se puede guiar al paciente o a los familiares a elegir lo que tú crees que es mejor. ¿Es así? ¿Qué otros comentarios sobre el CI te parecen llamativos o realistas?
  • Otro tema apasionante son las conversaciones que mantiene con pacientes que saben que van a morir pronto. Directas, desgarradoras pero en general, no siempre, llenas de compasión. A uno de ellos le dice: «ha sido un honor cuidar de ti. Buena suerte». ¿Has visto tus propias conversaciones con pacientes similares de manera diferente?
  • Quizá lo más llamativo para el lector médico es la sinceridad y desnudez con las que trata el tema del error médico. ¿Qué parte te ha resultado más asombrosa? ¿Deberíamos ser más abiertos con nuestros errores? La cultura médica española, ¿te parece diferente a la que describe?
  • El Dr Marsh menciona varias veces la idea del paciente carente de identidad como un factor que le hace más fácil operar su cerebro (la cabeza afeitada, el camisón hospitalario, los trapos de quirófano cubriendo la cara, el evitar verles la mañana de la operación etc...) ¿cómo lo ves?
  • Se describen con frecuencia situaciones en las que el personal hace comentarios sarcásticos, irónicos o festivos en situaciones dramáticas para el paciente. Todos sabemos que esto pasa. ¿Por qué será?
  • El tema de la arrogancia entre los cirujanos es repetitivo, unas veces lo critica, otras veces hace un despliegue. Admite que los pacientes, incluido él cuando le llega el momento, les atribuyen características sobrehumanas y les permiten tomar decisiones muy complejas ¿Qué te sugiere lo que lees?
  • Impacta la descripción que hace de una persona recién fallecida. Y hace una descripción de lo que considera una buena muerte para el caso de su madre ¿lo compartes?
  • Es abiertamente crítico con el sistema y parece que para casi todas las ocasiones "cualquier tiempo pasado fue mejor". La burocratización, el burnout y menor compromiso del staff, la introducción de cursillos inútiles a manos de personas no formadas, pacientes periféricos que nadie saben donde están...etc, etc ¿te parece pesimista o simplemente realista?
  • El Dr Marsh parece llevar muy mal el tener con él médicos residentes que comenten errores o a los que tiene que supervisar ¿qué reflexiones te sugiere esto?
  • ¿Cuál de los pacientes que aparecen en las historias te parecen más difíciles?
  • ¿Compartes la visión del médico como paciente que analiza en varias ocasiones?
  • Cámbiale el título al libro. Atrévete, ¿cómo lo llamarías tú?

Capítulo 11. «Ependimoma»

Con los años, había llegado a conocer bien a Helen y a tenerle mucho aprecio. Quizá ése fue un error por mi parte. Era siempre encantadora y llevaba su enfermedad con una entereza considerable, aunque a veces me preguntaba si no sería simplemente poco realista con respecto a sus posibilidades. Aunque no siempre es malo negarse a aceptar algo así. La familia sentía devoción por ella y, pese a que me transmitían su más efusivo agradecimiento siempre que los veía, me miraban con tanta intensidad, con una mezcla tan grande de esperanza y desesperación, que sus ojos parecían disparar clavos para inmovilizarme contra la pared. [...]

Helen llegó finalmente de madrugada, aunque cuando entré a trabajar por la mañana nadie sabía en qué sala la habían ingresado y acudí a la reunión matutina sin haber podido verla aún. Una vez allí, le pedí al residente de guardia que proyectara el escáner de la paciente. Ofrecí un breve resumen de la historia clínica de Helen.

-¿Por qué creéis que voy a operar en un caso incurable como éste -pregunté a los internos en prácticas. Nadie se ofreció voluntario para responder, de modo que les hablé de la familia y de que les era imposible aceptar que no pudiera hacerse nada más.

Cuando se trata de un cáncer que progresa lentamente y recidiva una y otra vez, puede resultar muy difícil saber cuándo parar. Los pacientes y sus familias se vuelven incapaces de aceptar la realidad, y empiezan a pensar que los tratamientos pueden alargarse eternamente, que el fin no llegará nunca, que la muerte puede postergarse para siempre. Se aferran a la vida.

Les expliqué a los internos en prácticas allí reunidos que había tenido un problema similar unos años atrás con un niño de tres años, hijo único y fruto de un tratamiento de fecundación in vitro. Lo había operado de un ependimoma maligno y todo salió bien. Luego le administraron radioterapia. Cuando el tumor recurrió, como hacen siempre los ependimomas, dos años más tarde, volví a intervenirlo, y poco después hubo otra recidiva, en lo profundo del cerebro. Me negué a operarlo de nuevo, me pareció que no tenía sentido. La conversación con sus padres fue terrible: se negaron a aceptar lo que les dije y encontraron un neurocirujano en otro sitio que llevó a cabo tres cirugías más a lo largo del año siguiente, y aun así el niño murió. Los padres trataron entonces de demandarme por negligencia. Fue una de las razones por las que abandoné la neurocirugía pediátrica. El amor, les recordé a mis discípulos, puede ser muy egoísta.

-¿Es por eso por lo que vas a operar en este caso? ¿Porque te preocupa que te demanden? -quiso saber alguien.

En realidad no me preocupaba que me pusieran una demanda, pero sí que estuviera siendo un cobarde, o quizá sólo un tanto perezoso. Tal vez iba a operar porque no me veía con ánimos de enfrentarme a la familia para decirles que, lamentablemente, había llegado el momento de que Helen muriese.

 

  • Modificado por última vez en Viernes, 03 Noviembre 2017 11:30
  • 6 comentarios

6 comentarios

  • Enlace al Comentario Jueves, 16 Noviembre 2017 12:27 publicado por Lourdes diaz

    Muy buen libro, lo volveré a leer para participar

    Reportar
  • Enlace al Comentario Martes, 14 Noviembre 2017 18:57 publicado por ana

    Localizando el libro; lo tenía ya en lista.

    Gran iniciativa!

    Reportar
  • Enlace al Comentario Lunes, 13 Noviembre 2017 08:35 publicado por Mercè (7DM)

    Respondiendo a algunas dudas: el libro está editado en castellano (y en catalán) y en versión para e-book.
    Fácil de localizar y comprar a través de internet, en librerías o bibliotecas, ya que es muy popular y lleva once ediciones en castellano.

    Reportar
  • Enlace al Comentario Lunes, 13 Noviembre 2017 08:24 publicado por Mercè (7DM)

    Buenos días,

    Ya tenemos ganadores para los libros cedidos por Ediciones Salamandra. Los enviamos por correo certificado

    Reportar
  • Enlace al Comentario Lunes, 13 Noviembre 2017 06:03 publicado por Carmen Megias Beltran

    Buenos días ! hay escrito en español?
    Muchas gracias.

    Reportar
  • Enlace al Comentario Lunes, 13 Noviembre 2017 01:23 publicado por Fernando Hidalgo

    Muy buena iniciativa. Los felicito. Déjame localizar el libro!

    Reportar

Deja un comentario

Siete Días Médicos es una web para profesionales sanitarios.
En ningún caso se publicarán ni se responderán consultas médicas realizadas por pacientes.

  • TWEETCHAT
  • ENTREVISTA
  • SOBRE EL LIBRO
  • EL AUTOR
  • AVANCE DE LECTURA
  • GUÍA DE LECTURA

El domingo a las 21 horas celebraremos el Día Internacional del Libro con el tweetchat sobre Recuerda que vas a morir. Vive. Tras emocionarnos con la experiencia de Paul Kalanithi hemos pedido a un experto oncólogo que comparta con nuestro club de lectura sus reflexiones y experiencia con médicos pacientes.

Pedro Pérez Segura. Jefe del Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Leer entrevista

Recuerda que vas a morir. Vive

Paul Kalanithi
Editorial: Seix Barral
Número de páginas: 224

Recuerda que vas a morir. Vive es una inolvidable reflexión llena de vida de lo que significa enfrentarse a la muerte.

A la edad de 36 años, y a punto de acabar una década de residencia para obtener un puesto fijo como neurocirujano, a Paul Kalanithi se le diagnosticó un cáncer de pulmón. Pasó de ser un doctor que trataba casos graves a ser un paciente que luchaba por vivir. En este libro, cargado de positivismo, Kalanithi reflexiona sobre las grandes cuestiones de la vida mientras se enfrenta a la muerte.

El libro es una inolvidable reflexión sobre el sentido de nuestra existencia. Una meditación humilde y llena de asombro que muestra el poder de la empatía; la infinita capacidad de resilencia del ser humano para dar lo mejor de sí mismo cuando se enfrenta a lo que más teme.

El libro ha sido publicado en unos 40 países y se mantuvo durante 12 semanas como número 1 de ventas en las lista de best sellers de no ficción del New York Times. “La realidad de la muerte es inquietante, pero no hay otra manera de vivir”, Paul Kalanithi

Paul Kalanithi

Neurocirujano y escritor. Se licenció en Filología Inglesa y Biología Humana en la Universidad de Stanford. Se le concedió un grado de investigación en Cambridge para desarrollar su tesis “Historia y filosofia de la ciencia y la medicina” y se graduó cum laude en la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale. Regresó a Stanford para finalizar su residencia en cirugía neurológica, donde recibió una beca para un doctorado en neurociencia.

En 2013 se le diagnosticó un cáncer de pulmón en estado avanzado. A raíz de esa experiencia que unía sus facetes de médico y paciente, empezó a escribir este libro. Murió en marzo de 2015, ocho meses después del nacimiento de su hija Cady, sin ver publicada su obra. El epílogo fue escrito por su viuda, Lucy.

www,paulkalanithi.com

Por Mónica Lalanda

Con el objeto de facilitar el tweetchat que realizaremos sobre este libro, me permito llamar la atención sobre áreas específicas, aunque no deja de ser una visión personal y se quedará siempre corta.

  1. Nos encontramos con que el autor, tal y como ocurrió con Henry Marsh en el libro anterior del club, hizo otros estudios antes de medicina. Quizás esto le da otra perspectiva de la vida. Echa un vistazo a la solapa y revisa su biografía.

  2. Si tu inglés te lo permite, hay dos videos cortos que merece la pena ver en algún punto de la lectura del libro. Uno es sobre el propio Paul, con fragmentos de entrevistas, reflexiones personales e imágenes:https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=d5u753wQeyM
    Y el otro es un TED talk de su mujer Lucy, tras la muerte de Paul. Que hace que la vida siga mereciendo la pena cuando nos enfrentamos a la muerte:https://www.youtube.com/watch?v=6VacgRdKqjM&t=3s

  3. Mira la portada de la edición española del libro y su título, la elección de colores, el electro... Es interesante que el título se parezca tan poco al de la versión original: “When breath becomes air” (Cuando el aliento se convierte en aire) e incluso la portada es totalmente diferente. La edición inglesa tiene la foto de un cirujano y de un paciente. ¿Cuál de las dos ediciones te parece más sugerente?

  4. En varias ocasiones el autor comenta que su razón para hacer medicina fue parte de una trayectoria en su búsqueda de "comprender qué es lo que da sentido a la vida humana". De hecho parece resuelto en su creencia filosófica de que el fin de la vida no es la felicidad. ¿Qué lectura haces de esto como sanitario?

  5. Aparecen mencionados un montón de libros, en su mayoría ensayos sobre el sentido de la vida. El autor comenta que "la literatura no solo ilumina la experiencia ajena, sino que proporciona el material más rico para la reflexión moral". Te preguntaría si estás de acuerdo, aunque si estás en un club de libro....

  6. Las sensaciones descritas respecto a la sala de disección y esa conversión de los cadáveres en objetos parece bastante realista. La escena en la que el autor llora ante la tumba de su abuela recordando los cuerpos que ha diseccionado es muy potente. ¿Cuánto tiempo nos hemos permitido a nosotros mismos como estudiantes para hacer este tipo de reflexiones? Dice el autor que la disección de cadáveres "violenta una esfera sagrada". ¿Pensamos sobre eso?

  7. El autor expresa varias veces su intranquilidad ante la transición entre ser estudiante y ser médico, entre hacer exámenes y pasar a tener responsabilidades, o incluso el paso entre tener conocimientos y tener sabiduría. Dice que no solo basta la inteligencia sino la claridad moral. Qué cierto es esto y, sin embargo, al leerlo me pregunto: ¿cómo se adquiere?

  8. El autor cuenta que una compañera le reconoce con inmensa pesadumbre que estaba tan cansada y agobiada ante la perspectiva de una larga operación que íntimamente deseó que la paciente tuviera metástasis para que se cancelara la cirugía, como así fue. Este terrible pensamiento fruto del agotamiento no es en absoluto raro, pero resulta llamativo verlo escrito. El cansancio nos hace monstruos. ¿Te has visto reflejado?

  9. Hay varias frases de enorme potencia respecto al factor "vocación" en medicina. Dice cosas como "uno pone por delante un estilo de vida confortable para escoger un trabajo, no para seguir una vocación". O esta otra: "la medicina es una vocación, no la puedes considerar un trabajo, porque si es un trabajo, es de los peores que existen". ¿Estás de acuerdo?

  10. Paul Kalanathi menciona muchas veces el concepto de identidad, para él mismo pero también para sus pacientes. Le preocupa particularmente cómo las enfermedades y los tratamientos neuroquirúrgicos pueden alterar esa identidad (por afectar al habla, el comportamiento, la movilidad, etc.). Dice que los médicos tratan enfermedades pero los neurocirujanos trabajan en el crisol de la identidad y es necesario ser conscientes de ello con cada paciente. ¿Qué te sugiere?

  11. Hay un paralelismo con el libro de Henry Marsh "Ante todo no hagas daño" sobre la tremenda dificultad para decidir qué pacientes no debes tratar y como a veces la muerte no es lo peor que le puede pasar a un paciente. Hace varias reflexiones muy duras y a la vez muy reales. ¿Crees que es así?

  12. "... mi mayor ideal no era salvar vidas, todo el mundo se muere al final, sino ayudar al paciente o a la familia a entender la enfermedad o la muerte." ¿Te causa frustración o simpatía esta afirmación?

  13. Las descripciones sobre la manera en la que realiza el consentimiento informado (págs. 98-99) es todo un decálogo de bien hacer y lo mismo la descripción de los pasos que toma para dar malas noticias.(págs. 103-104). Personalmente he aprendido leyéndolo, no sé si has tenido la misma sensación.

  14. Habla varias veces del carácter sagrado de su trabajo, de su impulso para proteger la vida y la identidad de sus pacientes y de cómo los fracasos le dejaban una culpa casi insoportable. En resumen, del coste emocional de ser médico. Incluso menciona a un compañero que se suicida ante un error que causa la muerte del paciente. ¿Qué te parece?

  15. Cuando el autor enferma, y ante su grave pronóstico, reconoce que a pesar de tratar con la muerte de sus pacientes de forma regular no está preparado para afrontar la suya propia. La familiaridad con la muerte no hace nuestro propio final más fácil. ¿Lo ves también así?

  16. Pasar de ser neurocirujano a paciente le causa una pérdida de identidad que menciona varias veces. ¿Hasta que punto nos define nuestro trabajo?

  17. El autor tiene claro que la vida no consiste en evitar el sufrimiento. "Decidimos tener un hijo. Seguiríamos adelante viviendo, y no muriendo". Esta frase me resulta impactante y casi describe el espíritu de este valiente hombre. No dejes de elegir un par de frases que te parezca que merece la pena recordar.

  18. La descripción de sus sensaciones al nacer su hijita Cady son realmente emocionantes y el mensaje final para su hija es impactante. ¿Qué reflexiones te sugiere?

  19. El último capitulo lo escribe su mujer Lucy. En él explica cómo fue el final y cómo Paul afrontó su vida y su muerte con integridad.Cuenta que este libro es una forma más con las que su marido decidió ayudar a los demás. Si quisieras enviarle un mensaje a su viuda, ¿qué le dirías?

Clica en el botón para ir a la primera edición del Club de Lectura

BOTON LOGO 7DMLa revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A. destinado a los profesionales de la atención primaria. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Siete Días Médicos reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

 

Comunidad