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Puesta al día en uveítis

La actualización en el campo de la uveítis fue el objetivo de la última edición del curso de formación de posgrado que el Institut Universitari Barraquer, en colaboración con la Universitat Autònoma de Barcelona, organiza anualmente en la capital catalana. Las jornadas fueron dirigidas por el profesor Joaquín Barraquer y el doctor Rafael I. Barraquer y coordinadas por los doctores M.ª José Capella y Javier Elizalde.

El curso, titulado «Uveítis 2013. Conceptos actuales en patología inflamatoria del segmento posterior», contó con la participación de 16 expertos que abordaron, en cinco mesas redondas, los síndromes de manchas blancas, las uveítis infecciosas y no infecciosas, la endoftalmitis y los nuevos tratamientos. También se dedicó una mesa redonda a la exposición de casos clínicos complejos, completándose así el programa de un curso que se caracterizó por su carácter eminentemente práctico.

En la introducción, la doctora M.ª J. Capella, del Institut Universitari Barraquer de Barcelona, informó de que en Estados Unidos se estima que la uveítis tiene una incidencia anual de 52,4 casos por 100.000 habitantes. Recordó, asimismo, que esta patología es responsable del 5-10% de todas las causas de ceguera legal en Europa y Estados Unidos, y que la edad media de los pacientes afectados es de 40 años. «La magnitud de estas cifras adquiere todavía más importancia si se tiene presente que la uveítis produce una gran disminución de la calidad de vida del paciente», señaló la experta.

En el apartado dedicado a las vasculitis retinianas, el doctor Alfredo Adán, del Hospital Clínic Universitari de Barcelona, afirmó que las nuevas técnicas de imagen y el manejo multidisciplinar han supuesto un gran avance en el diagnóstico de esta entidad nosológica. «Ya disponemos de angiografía de campo amplio, que permite examinar la periferia de la retina en estos pacientes y evaluar la actividad inflamatoria y la isquemia periférica.» El experto también destacó las técnicas de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral, que permiten evaluar la mácula y graduar el potencial edema macular. 

Por otra parte, el profesor Manuel Díaz Llopis, del Hospital Universitario «La Fe» de Valencia, recalcó que los inmunosupresores y los fármacos biológicos constituyen un nuevo tipo de tratamiento que, cuando se emplea en estadios precoces de la uveítis, previene la ceguera en la inmensa mayoría de pacientes. En contra de la creencia generalizada, añadió, «los agentes biológicos son seguros, siempre que sean manejados por oftalmólogos expertos y utilizando un algoritmo de tratamiento farmacológico gradual y progresivo». 

En la conferencia magistral titulada «Cirugía de la catarata en el paciente con uveítis», el doctor R.I. Barraquer, de la Universitat Autònoma de Barcelona, recordó que las indicaciones de la cirugía de catarata en la uveítis son la disminución de visión por catarata uveítica y la imposibilidad de visualizar el segmento posterior, de manera que impida el adecuado seguimiento del paciente. «Otra indicación es la uveítis facogénica o facoanafiláctica», añadió.
Tras presentar un buen número de casos de intervenciones quirúrgicas en este campo, el doctor R.I. Barraquer señaló que «la cirugía de la catarata en el paciente con uveítis requiere atención especial tanto en el intraoperatorio como en el preoperatorio y el posoperatorio, pues realizando una preparación técnica y un seguimiento cuidadosos es posible obtener muy buenos resultados».

En el acto de clausura, el profesor J. Barraquer, del Institut Universitari Barraquer de Barcelona, expuso a través de imágenes grabadas en la época su propia experiencia durante los años cincuenta y sesenta en dos casos de cirugía con resultado exitoso. La primera fue una intervención para resolver una endoftalmitis secundaria a una cirugía profiláctica y la segunda para tratar a un paciente con cisticercosis ocular, a quien se le extrajo el cisticerco tras una facoéresis enzimática. 
 

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