Las terapias avanzadas e innovadoras se abren paso en el sistema sanitario

El sistema sanitario tiene la oportunidad de utilizar la aparición de las terapias avanzadas (medicamentos de uso humano basados en genes, células o tejidos, e incluyen productos de origen autólogo, alogénico o xenogénico) como palanca de cambio en los modelos organizativos y de gestión. Así se ha puesto de relieve en una jornada de la Fundación Bamberg, con la colaboración de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y de Gilead Sciences, en la que se han detallado los retos y oportunidades que ofrecen las terapias innovadoras. Gestores sanitarios, representantes de la industria farmacéutica, clínicos e investigadores han puesto en común sus inquietudes y soluciones.

Y es que la revolución terapéutica que se está produciendo en los últimos años, con la incorporación de destacadas innovaciones y la creciente adopción de una medicina más personalizada, abre enormes posibilidades de curación para miles de pacientes que cursan enfermedades graves; sin embargo, como ha indicado el presidente de la Fundación Bamberg, Ignacio Para, “también estos avances plantean desafíos en el ámbito de la evaluación, gestión y financiación de recursos”.

Se trata, en definitiva, de incorporar de forma eficiente la llegada de la innovación, garantizando un acceso rápido, de forma sostenible y que llegue a todos los que la necesitan. En este nuevo escenario, tal y como ha indicado Tania Furtado, Executive Director Government Affairs de Gilead Sciences España, “no solo se necesitan medicamentos muy novedosos, sino también contar con sistemas sanitarios robustos que ofrezcan la respuesta sanitaria adecuada”.

En el ámbito de la planificación, Tania Furtado ha señalado los beneficios que aportan los programas de Horizon Scanning y ha comentado que “pueden ser una herramienta muy útil para planificar la llegada de innovación de forma temprana, preparar el sistema tanto para su incorporación como para la evaluación de los resultados en salud en vida real”. También ha señalado la importancia de la colaboración entre el sector público y el privado para la realización de este análisis de una forma robusta.

Innovaciones terapéuticas que cambian el sistema sanitario
Uno de los aspectos que más interés despierta en este ámbito es garantizar la accesibilidad de toda la población a estas innovaciones, precisándose del desarrollo de nuevos modelos de previsión, acceso y financiación. En este sentido, Encarnación Cruz Martos, coordinadora de la Estrategia de Terapias Avanzadas de la Comunidad de Madrid, ha reconocido que “los medicamentos que se incluyen dentro de las denominadas terapias avanzadas son el paradigma perfecto para visualizar la situación actual de aparición de verdaderas innovaciones disruptivas, con un alto coste presupuestario que supone un reto para la sostenibilidad del sistema”. A su juicio, “la solución pasa por nuevos modelos de fijación de precios o acuerdos de sostenibilidad que incorporen la medición de resultados en salud ligados al pago del medicamento”.

En este contexto, resulta fundamental la evaluación de la eficiencia y de los resultados en salud de las innovaciones que se puedan ir introduciendo. Para Santiago Moreno Guillén, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), “la evaluación de los resultados en salud es clave para la toma de decisiones sobre la asignación de recursos, así como para establecer la eficiencia de la innovación terapéutica y tecnológica”. Moreno, ha demandado “la elaboración de indicadores adecuados para la medición de los resultados en salud, siendo en este proceso fundamentales y prioritarias las aportaciones de los profesionales sanitarios”. A juicio de este experto, “el equilibrio entre la satisfacción de los usuarios con los servicios sanitarios, los resultados en salud y los resultados económicos facilita la eficiencia y calidad que se precisa para la sostenibilidad del sistema”.

Como caso de éxito en el acceso a innovación y medición de resultados, José Luis Calleja ha puesto el ejemplo de la evolución del manejo de la hepatitis C en España a partir de 2014. “Hasta ese momento era problema de salud pública relevante en nuestro país, produciéndose un cambio absoluto del panorama con la aprobación de un nuevo fármaco y la instauración del Plan Nacional de Hepatitis C (el de mayor implantación en Europa)”. En opinión de este experto, “se trata de una terapia verdaderamente disruptiva, que ha logrado que más del 95% de los pacientes con hepatitis C se curen”.

También exitosa está siendo la implantación de terapias innovadoras en VIH/SIDA. En este sentido, Santiago Moreno se ha mostrado especialmente satisfecho con la colaboración que se ha tenido en los últimos años por parte de la Comunidad de Madrid. “Lo que hasta hace poco era una enfermedad mortal se ha convertido en una enfermedad crónica y que permite a los pacientes una buena calidad de vida, todo ello gracias a la incorporación de la innovación terapéutica”, ha dicho. También se ha resaltado la importancia de la participación de los pacientes mediante la aportación de su valoración sobre el tratamiento y el proceso asistencial (PROs).

Durante la jornada también se ha dedicado una mesa monográfica a las denominadas terapias de linfocitos T con Receptores de Antígenos Quiméricos (CAR-T), un tratamiento personalizado basado en células genéticamente modificadas que se sitúa entre los avances más significativos en el tratamiento del cáncer de las últimas décadas. Este tratamiento celular ya ha demostrado resultados prometedores en pacientes con diversos tipos de cáncer hematológico, y su capacidad de inducir una respuesta completa (ausencia de cáncer detectable) en pacientes con pocas o ninguna opción de tratamiento disponible.

Por su parte, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, señaló “que la Comunidad de Madrid ya está preparada para administrar, a partir de enero, la primera terapia avanzada, el fármaco NC1. “Un medicamento desarrollado por completo en el Hospital Público Puerta de Hierro Majadahonda, y que va a permitir que personas con lesiones medulares puedan recuperar la sensibilidad y ganar autonomía”.

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  • Modificado por última vez en 29 Nov 2019, 12: 02

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