¿Para cuándo un ecógrafo en cada Centro de Salud?

En Cataluña 57 CAP ya disponen de un ecógrafo y hay médicos de familia que llevan más de 10 años haciendo ecografías.

Los médicos de familia de la CAMFiC tienen claro que hacer un diagnóstico ecográfico en el ámbito de la Atención Primaria conlleva una serie de ventajas objetivas para el paciente y para el sistema: ayuda a hacer el cribado y diagnóstico precoz de determinadas patologías, a reducir la incertidumbre clínica ya filtrar la derivación de exploraciones complementarias. Al mismo tiempo, los avances tecnológicos han permitido ecógrafos más pequeños y transportables, lo que posibilita hacer ecografías en el domicilio del paciente en determinados casos. Todo ello hace que, según datos del Grupo de EcoAP de la CAMFiC, si los médicos de familia tienen acceso y hacen ecografías se reduzca en un 52% las derivaciones a los servicios de radiología.

Los ecógrafos en las consultas de la Atención Primaria permiten exploraciones orientadas al diagnóstico de los problemas de salud más prevalentes. De hecho, muchas son las patologías que se ven en las consultas del primer nivel asistencial y que son susceptibles de ser valoradas mediante un ecógrafo: masa abdominal palpable, sospecha de líquido libre como ascitis o derrame pleural, cólico biliar, alteración significativa de las pruebas hepáticas, cólico nefrítico, síndrome prostático, estudio de las infecciones urinarias de repetición en el adulto, valoración de masas de partes blandas, valoración de hombro doloroso o estudio tiroidea, entre otros.

Pedro Guirado es el coordinador del grupo EcoAP (Ecografía Clínica en la Atención Primaria) de la CAMFiC y cree que "formarnos para hacer ecografías conlleva importantes ventajas; quizás la más destacada, que nos aumenta la seguridad en la toma de decisiones reduciendo la incertidumbre clínica y nos permite filtrar mejor la derivación por visita o exploraciones complementarias". En este sentido remarca que "disponer de ecógrafos en las consultas de AP posibilita que este nivel asistencial tenga una mayor capacidad de resolución, disminuye la incertidumbre, y por tanto, supone un incremento de la satisfacción de los usuarios, que evitan desplazamientos y tienen las pruebas diagnósticas más accesibles".

De hecho, según los expertos, entre el 82- 93% de los pacientes a los que se ha hecho una ecografía al AP, no precisan de más prueba ni ninguna derivación, además realizando ecografías a la primaria, se consigue que el tiempo de espera para esta prueba disminuya a la mitad.

Igualmente, Pedro Guirado quiere destacar que "la concordancia diagnóstica entre las ecografías realizadas por un médico de familia y repetidas posteriormente por un radiólogo es muy elevada, llegando al 90%". Por todo ello, se reafirma en que "la realización de ecografías por parte del médico de familia es de gran utilidad. Yo mismo cada día de consulta miro 2-3 dolores abdominales además de auscultar con el fonendoscopio.... tenemos que mirar al paciente de una nueva manera, añadiendo a los cuatro pilares de la exploración física (inspección, palpación, percusión y auscultación) la insonación. Tenemos que poder mirar a los pacientes por dentro a través de los ultrasonidos para completar nuestra exploración".

A pesar de la utilidad del ecógrafo en las consultas de Atención Primaria, actualmente en Cataluña sólo 57 centros de atención primaria disponen de ecógrafo. Por todo ello, Pedro Guirado insiste en que "el objetivo, que pedimos al Departamento de Salud es que haya un ecógrafo para cada equipo de atención primaria".

Es evidente que la ecografía clínica está convirtiendo en una herramienta muy útil para el médico de familia. Su uso se está extendiendo por todo el territorio a medida que los profesionales se van formando en esta técnica y también en la medida de que pueden disponer de un ecógrafo en su centro. La Jornada quiere hacer énfasis en que, aunque inicialmente puede parecer muy difícil, "sí se puede", y que tanto los profesionales que ya saben hacer ecografías, como los que no han hecho nunca, vean las posibilidades de esta técnica y de todos los tipos de ecografía que puede llegar a hacer un médico de familia de forma habitual....porque hay "una mirada nueva sobre los pacientes"

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