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El 53% de los neurólogos tiene dificultades a la hora de prescribir algún fármaco

Los tratamientos para Alzheimer, esclerosis múltiple e ictus son los que generan más dificultades de prescripción en todo el territorio nacional.

La Sociedad Española de Neurología (SEN) ha presentado en su 69ª Reunión Anual el informe “Prescripción de fármacos para el tratamiento de las enfermedades neurológicas”, elaborado con los resultados de una encuesta realizada entre sus asociados neurólogos durante el mes de octubre de 2017 en la que se ha puesto de manifiesto que el 53% de los neurólogos españoles afirma tener dificultades a la hora de prescribir algún fármaco a sus pacientes.

“El hecho de que existan dificultades en la prescripción, no significa que los pacientes no dispongan de tratamientos. En ocasiones se trata de restricciones que implican una mayor burocracia a la hora de poder acceder a los mismos; en otras, de utilizar otros tratamientos que, aunque puedan ser similares, no han sido la primera opción del neurólogo como la mejor alternativa terapéutica para el paciente”, explica Pablo Irimia, vocal de la Sociedad Española de Neurología. “En todo caso, y en vista de los resultados obtenidos, y teniendo en cuenta que la responsabilidad de la prescripción y –al menos- sus consecuencias jurídicas, recaen únicamente en el médico, la Sociedad Española de Neurología quiere recordar que nadie puede sustituir o forzar al médico a tomar decisiones terapéuticas en contra de la Ars Médica”.

La principal dificultad que exponen los neurólogos españoles a la hora de prescribir fármacos es que las comisiones de su hospital rechazan su propuesta de prescripción (23% de los encuestados). Le sigue que el tratamiento no está cubierto por la Seguridad Social (19%), que no está disponible en su CC.AA. (18%), o que encuentran restricciones en la prescripción (17%). Que el tratamiento no esté disponible en la farmacia del hospital (10%) o que se haya denegado el visado por parte del Inspector Sanitario (8%) son otras de las razones que argumentan.

En relación a las restricciones -que no siempre implica la imposibilidad de recetar el tratamiento, aunque sí dificultades para hacerlo-, las más señaladas son: restricciones marcadas por su CC.AA. o por su centro hospitalario (33%) y las restricciones de los sistemas informáticos utilizados para la prescripción (27%). El hecho de que un fármaco no incluya en su ficha técnica su uso para el tratamiento de esa patología, es la tercera restricción más señalada (20%). También se señalan restricciones por la obligación de recetar genéricos (10%), por el precio de los tratamientos (7%) o porque ese tratamiento solo pueden recetarlo médicos de otras especialidades (3%).

Las dificultades para prescribir algún tratamiento no se manifiestan de igual forma en todas las CC.AA. Los neurólogos de Canarias, Extremadura y Galicia son los que más dificultades manifiestan a la hora de prescribir fármacos, ya que más de un 65% de los mismos aseguran haber tenido problemas o dificultades en la prescripción de fármacos. Por el contrario, los neurólogos de La Rioja, Navarra y Baleares son los que comentan tener menos dificultades. En estas tres últimas CC.AA. menos de un 20% han tenido alguna dificultad.

“La diversidad de políticas sobre tratamientos vigentes en algunas CC.AA. están dando lugar a inequidades en la atención sanitaria y socio-sanitaria para los pacientes según el lugar donde residan. Pero como se ha visto en la encuesta, estas diferencias no solo se encuentran por CC.AA., sino también por provincias e incluso centros. En ocasiones, y para que los pacientes puedan ser correctamente tratados, centros comarcales o ambulatorios pueden verse forzados a realizar derivaciones de pacientes a otros centros, sin que éstas sean realmente necesarias”, señala Óscar Fernández, presidente de la Sociedad Española de Neurología.

Por patologías
Los tratamientos para las demencias (21%) - principalmente para el Alzheimer- y las enfermedades desmielinizantes (21%) –en las que mayoritariamente se señala la esclerosis múltiple- son los que generan más dificultades de prescripción en todo el territorio nacional. Les sigue los tratamientos para las enfermedades cerebrovasculares (14%) – ictus, en su gran mayoría-, epilepsia (12%) y trastornos del movimiento (10%), en la que el Parkinson es la enfermedad más citada.

También se encuentran dificultades en el tratamiento de las enfermedades neuromusculares (8%), trastornos de la vigilia y sueño (5%) o cefaleas (4%), en las que las patologías de ELA, insomnio y migraña, respectivamente, son las más mencionadas por los encuestados.

Aunque en menor medida, en los tratamientos para el dolor neuropático (4%) o tumores cerebrales (1%) también se encuentran dificultades en la prescripción.

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