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Reconstruyendo la atención primaria

Las Jornadas de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud recientemente celebradas en Barcelona, han concluido ratificando su apuesta por la necesidad de reconstruir una atención primaria que aumente su capacidad resolutiva, con financiación capitativa, mayor autonomía y competencia, medidas que han de venir acompañadas de políticas de fomento del primer nivel asistencial e inversiones para desarrollar el papel de la especialidad de medicina de familia en la propia universidad.

«Las mejores organizaciones son aquellas que consiguen unos rendimientos superiores al resto y en economía de la salud se comprueba que más que la propia forma organizativa importa la competencia: una competencia no de mercado sino por comparación, vigilando el mantenimiento de la calidad». Para asegurar la supervivencia del Sistema Nacional de Salud será necesaria «una reencarnación de la atención primaria que permita potenciar sus características intrínsecas: influir en los estilos de vida, tener una visión global del paciente, aumentar el valor predictivo positivo del segundo nivel, coordinar e integrar la atención, manejar los ajustes presupuestarios y también posibilitar la sostenibilidad y la deseabilidad de la componente sanitaria del estado del bienestar». Así de taxativo se manifestó el economista Vicente Ortún durante su intervención.

¿Pero cómo fortalecer realmente el primer nivel asistencial? Según anunciaban desde la propia organización de este encuentro, al que asistieron un centenar de personas, la innovación organizativa en atención primaria es posible también en tiempos de crisis. Según expuso el actual presidente de la Asociación Internacional de Economía de la Salud, Guillem López Casasnovas, cuando el escenario macroeconómico es malo y la efectividad en la práctica clínica baja se impone la necesidad de priorizar, y en este marco, ello supone descentralizar, dotar de mayor responsabilidad al proveedor e involucrar al profesional, porque el médico es el mejor posicionado para visualizar consumos poco efectivos.

Según señaló el director de la Cátedra, «las evaluaciones existentes muestran profesionales más satisfechos, siendo la implicación profesional más importante que la forma organizativa elegida» y concluía que «si se tiene presente la inevitable cautela (con la eventual selección de riesgos o búsqueda del lucro por encima de consideraciones clínicas), el trabajo por cuenta propia, asociado, tiene claras ventajas». En esta línea, Francisco Hernansanz, subdirector de la Cátedra, resumía tras las Jornadas que las tres formas organizativas expuestas (entidades de base asociativa, consorcios sanitarios y el modelo de autogestión) coinciden en sus posibilidades: la rápida adaptación a nuevas necesidades y retos; el poder comprar producto intermedio; los ingresos adicionales; el uso más eficiente de recursos y la mayor satisfacción, tanto del profesional como del paciente.

Pero lo que también quedó claro en las Jornadas es que el reforzamiento de la atención primaria no será viable sin que los médicos generales y de familia consigan un mayor protagonismo en el grado universitario, que permita revertir la situación de la medicina de familia y comunitaria y dotarla del prestigio que tenía antaño, no sólo como especialidad médica interesante, sino también como profesión de futuro real.

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  • Modificado por última vez en Martes, 23 Abril 2013 06:21

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